藥品網 www.ypw*** 1.絕經后骨質疏松：絕經早期出現骨質疏松伴更年期癥狀者，雌激素替代治療十分有效，但應嚴格掌握其禁忌癥；若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀，建議選用雌激素受體調節劑（SERMs）或二膦酸鹽，秋冬季應補充活性維生素D3。

2.男性骨質疏松：雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質疏松有效，臨床男性骨質疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。

3.老年性骨質疏松：活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素（PTH）分泌增加是老年性骨質疏松的重要病因，故補充活性維生素D3對老年性骨質疏松的治療是必須的，但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人，降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。

4.繼發性骨質疏松：原發病的治療是前提，但同時應用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發性骨質疏松也很重要。

5.以提高骨量為目的的骨質疏松治療：嚴重的骨質疏松需迅速提高骨量時可選用PTH1~34或二膦酸鹽，但對臥床患者慎用二膦酸鹽。

6.骨質疏松伴骨性關節炎：骨質疏松和骨性關節炎是老年人最常見的骨骼系統退行性疾病，同時伴發者臨床十分常見。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質疏松，同時對軟骨損傷修復有良好的促進作用，而二膦酸鹽既可治療骨質疏松又能抑制過度的骨質增生。

7.以緩解骨痛為目的的骨質疏松治療：應選擇降鈣素，過敏者可考慮二膦酸鹽治療。但無論降鈣素還是二膦酸鹽都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產生，所以治療早期可有目的地短期聯合應用非甾體鎮痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應性。

8.骨質疏松性骨折的預防：骨質疏松防治的最終目的是避免骨折，絕大多數臨床骨質疏松治療藥物對降低骨質疏松性脊柱骨折有一定療效，但循征醫學研究表明新型二膦酸鹽（阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉）具有減少骨質疏松性脊柱和髖部骨折的顯著療效，而降鈣素和活性維生素D3能改善骨質量，提高其生物力學性能，對降低骨質疏松性骨折有明顯作用。
 

9.以提高肌力為目的的骨質疏松治療：肌力下降是骨質疏松另一個重要的臨床表現，也是骨質疏松性骨折發生的主要原因，增強肌力、提高神經肌肉協調性是活性維生素D3治療骨質疏松的優勢和特點，激素替代治療（HRT）也能部分改善肌力。