1、鹽酸二甲雙胍片一般口服

成人開始一次0.25g，一日2~3次，以后根據療效逐漸加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超過2g。餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應。盡量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可減少相應的不良反應的發生。另外：Ⅰ型糖尿病不應單獨應用本品（可與胰島素合用）。用藥期間經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。與胰島素合用治療時，防止出現低血糖反應。妊娠及哺乳期婦女不宜使用。老年患者（〉65歲）慎用，因腎功能減弱，用藥量宜酌減。

2、鹽酸二甲雙胍片不能與某些藥物一起服用

溫馨提醒，鹽酸二甲雙胍片與某些藥物一同使用可以降低其藥效，所以下面有幾點注意事項：

鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用，降血糖作用加強，應調整劑量。鹽酸二甲雙胍片可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。西米替丁可增加鹽酸二甲雙胍片的生物利用度，減少腎臟清除率，故應減少本品劑量。

3、二甲雙胍用法用量

片劑：250mg/片，500mg/片，850mg/片。

開始一次服0.25-0.5g，一日3次，以后視病情增減藥量，防血糖過低。用法及用量：一般開始為250mg，每日2次。餐時或餐后服用，以后視病情，逐漸調整劑量。每日最大量不宜超過3g。與胰島素合用，宜視病情適當減少胰島素的用量。長期使用本品可降低人體對維生素B12的吸收。

二甲雙胍注意事項

1、在使用二甲雙胍的病人中，由于二甲雙胍的累積有可能發生乳酸性酸中毒，這是一種罕見而嚴重的代謝性并發癥，一旦發生，則會導致生命危險，因此對服用本品的患者，應進行腎功能監測和給藥以最低有效用量為標準，從而來顯著降低乳酸性酸中毒的發生風險。

2、本品禁止嚼碎口服，應整片吞服，并在進食時或餐后服用。

3、當患者需要進行放射性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時，患者應暫時停止服用本品，因為這可能導致急性腎功能改變。

4、本品與磺酰脲類藥物合用時，可引起低血糖、應監測患者血糖情況。

5、本品與胰島素合用會增強降血糖作用，故應調整劑量。

6、應定期監測血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況。

7、部分病人發現在臨床無癥狀的情況下，維生素B12的水平低于正常值，這可能是由于二甲雙胍干擾了維生素B12的吸收，這可能導致貧血，雖然可能性很小，但仍建議監測血象，患者至少每年檢查一次血液參數。

哪些糖尿病患者不能使用二甲雙胍降血糖

二甲雙胍更是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物。二甲雙胍能有效地降低糖尿病前期人群發生2型糖尿病的風險，且具有良好的耐受性和長期的有效性。此外，二甲雙胍還可以降低心血管風險，并且對改善微血管和大血管功能具有長期效用。

以下患者不宜使用二甲雙胍：

1、腎功能障礙達到以下情況則禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl（132 μmmol/L）（男性），≥1.4mg/dl（124 μmmol/L）（女性），或eGFR<45 ml/（min？1.73m2）；

2、已知對鹽酸二甲雙胍過敏

3、嚴重感染和外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等；

4、；需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴重心、肺疾患；

5、急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒；

6、維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

7、酗酒者；

8、接受血管內注射碘化對比劑者，應暫時停用。