二甲雙胍什么時候吃

1、二甲雙胍在患什么病時服用

1.1、二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

1.2、本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。

1.3、可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協同作用。

2、使用二甲雙胍的注意事項

2.1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累積可能發生乳酸酸中毒，一旦發生，會導致生命危險，因此應監測腎功能和給予最低有效量，降低乳酸酸中毒的發生風險。

2.2、發熱、昏迷、感染等應激狀態，外科手術和使用含碘造影劑做檢查時，應暫時停止服用本品，因可能導致急性腎功能惡化。

2.3、本品與磺酰脲類藥物、胰島素合用時，可引起低血糖。服用本品時應盡量避免飲酒。易導致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。

2.4、本品可干擾維生素B12吸收，建議監測血象。

3、二甲雙胍有什么作用

二甲雙胍可抑制腸道對葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收，抑制食欲，使餐后血糖降低和延遲。增加外周組織胰島素受體與胰島素的親和力，促進外周組織攝取葡萄糖，加速葡萄糖的無氧酵解。抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出。增加靶細胞中的胰島素受體數，提高對胰島素的親和力和敏感性，增強胰島素的作用。1型糖尿病單用本品無效，與胰島素合用有效。增強外周組織糖的無氧酵解。增加骨骼肌對葡萄糖的利用和氧化。增加脂肪組織的葡萄糖代謝。抑制人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，延緩血管并發癥的發生。適用于中年以上起病的2型糖尿病的治療，特別是偏肥胖而不能通過飲食控制及運動治療控制的高血糖者。亦用于磺脲類藥物治療失效者。對用胰島素治療的1型糖尿病和有胰島素抗藥性者，可加用本品以減少胰島素劑量。2型糖尿病肥胖者與磺脲類或其他降糖藥聯用，可提高降糖效果。

甲雙胍的副作用

在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%～20%的患者會出現胃腸道不適反應，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所導致的。這些不良反應一般是一次性的（延續約3～10日），大多數人可以忍受，持續用藥能夠自行緩解。采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應：

1、不在空腹或飯前服藥，在進餐過程中服用。這樣，藥物的吸收并不會受到影響，而不良反應會顯著減少。對于剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時服用一次藥物。

2、因為這些不良反應常與劑量有關，所以應從小劑量（500毫克/天）開始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過2克。

3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說，引起的胃腸道不良反應更少。

二甲雙胍的降糖機制原理

1、本品的降糖機制和磺脲類不同，它不通過刺激胰島素分泌，其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解，增加糖的利用，這一作用的主要部位在小腸，動物試驗證實本品可增加小腸的無氧酵解，使空腸對糖的利用增加20%。

2、抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發基礎血糖減低而降低基礎肝糖輸出。

3、通過增加胰島素與胰島素受體的結合，增加胰島素對血糖的清除作用，由于胰島素抵抗是NIDDM的特點，本品通過增加胰島素受體數量減少者的受體結合點和增加低親和性的結合點的數量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。動物試驗證明本品還有受體后作用，使胰島素刺激的糖元生成增加，胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。