醫學指導：廣東省中醫院芳村消化科主任 陳延

如果說其他五臟六腑是推動身體運行的“車輪”，那么脾胃就是牽引車輪前進的“車軸”。脾為后天之本，脾是否健康，影響著五臟六腑的正常運作。

脾胃的運化功能是人體氣血產生的關鍵，而氣血是所有臟腑功能維持的基礎。沒有了氣血，生命都難以維系，何況臟腑。

脾氣升降影響五臟運行

古人認識五臟多從五行入手。在古老的河圖中，東方（肝與膽）屬木，位于左側，南方（心與小腸）屬火，位于上方，西方（肺與大腸）屬金，位于右側，北方（腎與膀胱）屬水，位于下方，而土（脾與胃）居于中央。

其他臟腑在脾胃的周圍形成了一個圓圈，就像一個車輪。而脾胃就相當于車軸，車輪的運轉需要車軸來帶動。所以，其他臟腑氣機的運轉需要脾胃氣機來帶動，中醫稱之為“執中央而運四旁”。如肝氣升于左，需要脾氣升清來輔助，若脾氣不能升清，則肝氣會當升不升而產生郁滯，從而造成精神萎靡，郁郁寡歡的狀況。

脾與肝：脾胃健旺，就不會被肝“欺負”

脾屬土，肝屬木，木克土，肝克脾。因此，一般情緒不佳的患者或者患肝病的患者，首先會出現脾胃被克的癥狀，如食欲下降、消化不良等。這時雖然可以使用疏肝理氣的方法來治療，但情緒變化時病情又會出現反復，所以病人會覺得病老是難斷根。

對此《金匱要略》指出：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。若“脾旺”則不會受邪，也就是說，脾胃健旺了，就不會再被肝“欺負”，病也自然會痊愈了。

脾與心：補“火”可以生“土”

脾屬木，心屬火，火生土，心生脾。所以，很多心臟不好、慢性心衰的病人會出現食欲不振的情況。李東垣有“補火生土”一說，意思是通過溫補心火能夠增加脾胃的運化功能，臨床上可以使用附子、桂枝之類的藥物來補火生土。

脾與肺：培“土”可以生“金”

脾屬土，肺屬金，土生金，脾生肺。肺氣不足按常理應該溫補，但肺為“嬌臟”，使用溫補之品容易損傷肺津。有些肺氣不固、容易感冒的患者，使用溫補之品后容易出現咽干口燥等上火的情況，就與之有關。

對此中醫有“虛則補其母”之說，意思是肺氣虛，可以補它的母親，也就是脾。因為津液也是脾產生的，脾胃得以補益后，不僅產生氣，還產生津液，雖然速度慢一些，但減少了上火的弊端，這種方法我們稱之為“培土生金”。

脾與腎：相互資助，相互依存

脾屬土，腎屬水，土克水，脾克腎。對于腎病引起的水腫不僅可以補腎，也可以通過補脾的方法來解決，比如有一個治療水腫很好的中藥處方就叫做“實脾飲”。

另一方面，脾與腎還有一個先天后天的關系。中醫認為，脾胃為“后天之本”，腎為“先天之本”，腎的精氣有賴于脾胃所化生的水谷精微的充養，而脾胃轉化水谷精微又必須借助腎陽的溫煦，因此，兩者又是相互資助，相互依存的關系。

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