根據病程的不同本病可分為急性和慢性兩種，其中慢性蕁麻疹瘙癢難忍，反復發作，往往遷延數月乃至數年難愈。中醫治療本病運用辨證論治的原則常可收到比較好的療效，從辨證論治的角度看，本病或為營衛不和，或為胃腸濕熱，或為氣血虧虛或為陰虛血燥，或為肝腎不足。臨床中以血熱生風者居多。此類患者多為午后或夜間瘙癢，遇熱加重，皮損色紅，時起時消，舌質紅，少苔，脈弦細數。辨證為：血熱生風化燥，肌膚失養。治宜涼血活血，通絡止癢。方藥生地30g，丹皮15g，黃芩15g，赤芍15g，秦艽15g，雞血藤15g，忍冬藤15g，白鮮皮15g，車前草15g，合歡皮30g，若夜間癢甚者加蟬衣10g，薄荷10g，桑枝15g，益母草15g;若遇風加重者，皮損色淡者加澤蘭15g，防風15g，荊芥15g，桂枝15g;若伴咽痛者，加山豆根10g，板藍根15g，牛蒡子10g。 張某50歲，患蕁麻疹3個月余，反復發作，夜間尤甚，伴失眠、多夢月經已停，舌質紅，邊尖有瘀點，少苔，舌上少津，脈細數。辨證為血熱生風，肌膚失養。治以涼血活血，通絡止癢。擬方：合歡皮50，生地30g，丹皮15g，丹參20g，黃芩15g，秦艽15g，雞血藤15g，忍冬藤15g，桑枝15g，益母草15g，白鮮皮15g，蟬衣10g，薄荷10g白茅根30g甘草6g。

服上方7劑后，皮損未再出現，但仍有皮膚瘙癢等癥狀，偶爾出現少許細小風團。上方加烏梅15g，五味子15g，繼續服15劑，皮損未再出現，瘙癢止。追訪2年未再復發。 方中生地、丹皮。赤芍涼血；黃芩、秦艽清熱止癢；雞血藤、忍冬藤桑枝或桂枝通絡止癢；益母草車前草或澤蘭清熱活血消腫；白鮮皮清熱止癢；合歡皮重用，取以皮i治皮之意，該藥疏肝解郁、活血，具有良好的安神作用，對夜間皮膚瘙癢尤為適宜。