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酚妥拉明為什么能治療心力衰竭?

時間:2009-12-21  來源:尋醫問藥社區  作者: 我要糾錯


酚妥拉明(Phent01amine)是一種非選擇性。腎上腺素能受體阻斷劑,有擬交感神經作用、擬副交感神經作用和組織胺作用,小劑量可直接擴張血管,大劑量則以a腎上腺素能受體阻斷作用為主。本藥是一種作用強大的血管擴張藥,既擴張動脈,又擴張靜脈,減輕心臟的前負荷和后負荷,使慢性充血性心衰病人的心輸出量增加和左、右心室充盈壓下降,從而改善左心室功能。但大多數病人用藥后會發生心動過速,這是兒茶酚胺釋放增加和心臟β受體興奮的結果, 心動過速嚴重限制了本藥在臨床上的應用。

酚妥拉明用于急性心衰,心源性休克多以靜脈滴注,藥物濃度為20%一30%,開始速度為o.1毫克/分,以后可漸增至2毫克/分,通常用量為o.3毫克/分。對血壓偏低者可與多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明聯合應用,以增加心肌收縮力,消除周圍血管的過分擴張作用,避免血壓的進一步下降,各藥的比例大致為:酚妥拉明40一80毫克,加多巴胺40一80毫克或阿拉明20一40毫克,溶于5%一10%的葡萄糖液500毫升內,以o.08一o.16毫克/分的速度靜滴,以后可視病情調整。

酚妥拉明如正確掌握用法及用量,一般無副作用。但若應用劑量過大或血容量不足時,可產生以下不利影響:①心動過速。②血壓過低。②消化道反應。④可有頭昏、乏力、鼻塞、眼結膜及面部充血。

應用本藥時應注意以下幾點:①嚴密觀察臨床表現,及時進行血流動力學監測,可預防并早期發現低血壓、心動過速等副作用。⑨若無血流動力學監測及血容量未能判斷者,應從小劑量開始,逐漸加量,一般由1微克/公斤/分漸增至5微克/公斤/分。②加強綜合治療措施。因為酚妥拉明雖是常用的血管擴張藥之一,也是治療心衰的重要藥物,但不能取代洋地黃類強心藥及利尿藥,所以不能忽視綜合治療方法。在家中通常不宜自行應用此種藥物。

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