老王取到藥后，仔細看了藥物說明書，感到很困惑：胃部不適為何要用抗憂郁藥?于是，醫生對他進行了耐心的解釋，指出他的病是功能性消化不良外加情緒因素。

　　功能性消化不良是消化道常見的一組癥狀，包括上腹部和胸骨后脹悶、疼痛、噯氣、腹脹和腸鳴，進食后可加重脹悶或疼痛。此外，還有厭食、惡心、排便不暢以及焦慮或抑郁等神經系統癥狀。在各種檢查中，未見消化性潰瘍、腫瘤等病變。

　　功能性消化不良的發病誘因很多，其中精神因素是比較常見的發病誘因。精神緊張或抑郁狀態下，胃的運動與分泌減弱，甚至可能停止，腸蠕動也呈抑制狀態。焦慮或抑郁的心理狀態可以引起體內激素分泌的改變和植物神經功能的改變，從而導致功能性消化不良發生，產生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等癥狀。

　　基礎實驗研究證實：當人們情緒愉快時，黏膜分泌增加，血管充盈，胃壁運動增強;當人們悲傷沮喪時，黏膜分泌功能降低，血管不充盈，胃壁運動減弱;當人們怨恨時，黏膜分泌量增加，血管進一步充盈，胃壁運動更加增強，最終產生消化性疾病。同樣，消化性疾病也可能是抑郁發生的心理誘因，反過來抑郁癥狀對消化性疾病又起到了推波助瀾的作用，使消化性疾病的癥狀加重和復雜化，影響消化性疾病的康復。

　　出現功能性消化不良疾病時，大多數病人到消化內科就診，如果醫生單純治療消化性疾病，往往難以獲得理想的效果。目前認為，功能性消化不良應以治療原發疾病為主，同時應用一些抗抑郁藥物，以解除病人的抑郁癥狀，因為病人情緒的好轉反過來可促進消化性疾病的恢復。醫生給老王開了抗抑郁的達喜片和百憂解，也就是這個道理。

　　醫生還告訴老王，為了達到理想的治療效果，在使用抗抑郁藥物期間，需要注意以下幾點：

　　* 抗抑郁藥一般需要使用兩周才能起效，因此在這段時間內不可因療效不明顯而自行停藥。

　　* 抗抑郁藥起效后，情緒好轉了，也不可自行停藥，必須維持治療一段時間，一般為3-4星期。

　　* 有的病人服抗抑郁藥后可能出現不同程度的胃痛、頭暈、失眠等不良反應，此時，應在醫生指導下調整劑量，可改吃半片，一星期后再服一片，同時給予安定幫助睡眠。

（實習編輯：周云霞）