心血管藥物

　　抗心絞痛的藥物：如消心痛、心得安等，若隨意中斷，易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚者引起心肌梗塞。

　　硝.酸甘油類藥物：如果驟然停服，可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛。

　　降壓藥：突然停用降壓藥可樂安、甲基多巴，會(huì)造成血壓在短期內(nèi)重新上升，甚至超過治療前，出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血死亡。

　　抗心律失常藥：驟停抗心律失常藥奎尼丁、利卡多因，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至誘發(fā)心房纖顫。

　　腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

　　長期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥，可出現(xiàn)兩種病理情況：

　　(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下，可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。

　　(2)皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況：

　　①停藥過于突然，體內(nèi)的皮質(zhì)激素濃度突然下降，臨床可表現(xiàn)腓腸肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛;全身無力;情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

　　②停藥復(fù)發(fā)。有些反復(fù)發(fā)作的皮膚病，如慢性濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來緩解癥狀，結(jié)果逐漸產(chǎn)生習(xí)慣性。主觀上感覺激素效果好，停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼，甚至認(rèn)為疾病的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。

　　③反跳現(xiàn)象。使用激素治療后，癥狀可完全控制或緩解，突然停藥或減量，即見原發(fā)病復(fù)發(fā)或者惡化，還會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等，甚至發(fā)生休克、死亡，這稱為反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹等。

　　抗癲癇藥

　　若驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致癲癇頻頻發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。在用藥過程中如改用其他新藥，原用藥也不可驟停，要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停藥。

　　鎮(zhèn)靜安眠藥物

　　長期服用安定、安寧、去甲羥安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，如驟然停藥，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)、厭食、感知過敏、癲癇發(fā)作等癥狀。

　　抗精神病藥

　　精神分裂癥患者在服用氯丙嗪期間，盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作，但如果突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥現(xiàn)象的急劇惡化。因此，氯丙嗪治療精神分裂癥，應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，并在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用維持量(每日50~100毫克)，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　抗抑郁藥物

　　長期服用抗抑郁藥，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥后，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀。抑郁癥是一種有復(fù)發(fā)傾向的慢性疾病，如果治療不充分，復(fù)發(fā)次數(shù)增多，不僅會(huì)增加治療的難度，而且會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間和費(fèi)用。

　　降血糖藥物

　　如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。特別是平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，可發(fā)生酮癥酸中毒，乃至昏迷。

　　抗生素以及抗結(jié)核類藥物

　　許多細(xì)菌感染病人用抗生素后，發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實(shí)際上細(xì)菌尚未徹底清除。這時(shí)，如果病人以為藥到病除而擅自停藥，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

　　至于各類抗結(jié)核藥物，目前采取短程督促強(qiáng)用藥9個(gè)月，甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用，以防復(fù)發(fā)。如果停藥過早，不僅復(fù)發(fā)，且會(huì)轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和全性播散性結(jié)核，給徹底治療帶來困難。

　　抗乙肝藥物

　　拉米夫定(賀普丁)是當(dāng)前最常用的抗乙肝病毒藥物，也是世界上第一個(gè)口服核苷類抗乙肝病毒藥。該藥在服藥過程中如果突然停服，會(huì)有一定的危險(xiǎn)性。

　　拉米夫定是強(qiáng)力的抗HBV(乙肝病毒)藥物，服用期間HBV被強(qiáng)力地抑制了，病情當(dāng)然也會(huì)大大好轉(zhuǎn)，但是突然停藥，HBV立即就被”解放”了，可能很快造成肝損傷，甚至比原來還要加重，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這就叫”拉米夫定停藥后肝炎”。

　　與此同時(shí)，病人的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)上升，可能達(dá)到正常上限的3~10倍;出現(xiàn)黃疸，膽紅素超過正常值2倍;乙肝病毒DNA由陰轉(zhuǎn)陽，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝衰竭乃至死亡。

　　口服長效避孕藥

　　這類藥物也不可突然停藥，要想停藥時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期第5日起服短效避孕藥，連續(xù)3個(gè)月，作為停用長效避孕藥的過渡。

　　服藥后3~4小時(shí)內(nèi)如果出現(xiàn)嘔吐，則相當(dāng)于漏服，應(yīng)立刻按照所服藥品說明書上的要求來補(bǔ)救。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）