然而，我們在門診中常常遇到一些患者訴說服藥后癲癇發作得不到控制，甚至發作比治療前更加頻繁。詳細了解病史后，我們發現：有些患者得病后往往求醫心切，治療幾天覺得效果不明顯，就馬上要求醫生換藥，或自行聯用其他抗癲癇藥物;還有部分患者到不同的醫院看病，同時服用好幾種抗癲癇藥物。以上這些做法不但對治療無益，而且是十分危險的。

　　醫生在給癲癇患者藥物治療時，一般按下述程序操作：首先，醫生會根據患者癲癇發作的類型，為患者選擇一種第一線抗癲癇藥物，從小劑量開始逐步加量直至最大耐受量。如果確定第一種藥物效果不佳后，醫生會換用適合患者發作類型的另一種第一線藥物，從小劑量開始逐步加量直至發作得到有效控制，然后逐步停用原先的藥物。當換用三種以上第一線藥物，且劑量合適、血藥濃度在有效范圍內仍不能控制癲癇發作時，醫生才考慮給患者聯合用藥。由此可見，雖然常用的第一線藥物有十余種，如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等，加上近年來新型的抗癲癇藥物，如托吡酯、加巴噴丁、拉莫三嗪等，可供醫生選擇的藥物大大增加，但是目前癲癇的藥物治療仍提倡單藥治療為主，正規的單藥治療可以控制70%～80%癲癇患者的發作。

　　單藥治療癲癇的優越性主要體現在以下幾方面：①患者對單藥治療能夠耐受較高的劑量而較少出現不良反應。②長期服藥產生的不良反應少。③可以避免藥物之間的相互作用。④給藥方案簡單，患者的依從性好。⑤癲癇發作完全控制3～5年后，可逐步減藥，而單藥治療便于掌握減藥的劑量和時間。

　　需要注意的是，盡管單藥治療有種種優點，但也有其局限性。資料顯示，20%左右的癲癇患者需要聯合用藥才能控制癲癇發作。聯合用藥是一個十分復雜的醫學問題，絕非兩種藥物的簡單相加。目前主張，在正規應用傳統第一線抗癲癇藥物的基礎上，再添加抗癲癇機理不同、相互作用少的抗癲癇新藥。為減少藥物不良反應發生，在聯合用藥時，患者需要定期監測血藥濃度。

　　由此可見，癲癇患者應在專科醫生指導下進行正規的藥物治療，切忌隨意地換藥、加藥和聯合用藥，以免貽誤治療加重病情。

（實習編輯：周云霞）