藥物分類　治療高血壓病的藥物分為6類：一是利尿劑，小劑量噻嗪類利尿劑（如雙氫克尿塞）是輕、中度高血壓病人應(yīng)該首選的藥物。具有長(zhǎng)效降壓作用，其主要效應(yīng)不是使血容量過(guò)低，而是降低了全身血管阻力。二是β受體阻滯劑，常用的為氨酰心安和倍他樂(lè)克，適用于伴有勞力性心絞痛、心梗后、快速心率失常的高血壓患者。三是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），藥品的名稱后面帶有“普利”字樣的藥物均屬于此類藥，如卡托普利、依那普利和福辛普利等，這類藥物應(yīng)用廣泛，可與所有抗高血壓藥物合用，對(duì)于伴有心衰、心梗后、糖尿病、冠心病危險(xiǎn)因素的高血壓病人均有治療作用。四是鈣離子桔抗劑，其降壓效果明顯，適用于高血壓伴有冠心病、糖尿病的高血壓病患者，最好選用長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣桔抗劑，如施慧達(dá)、絡(luò)活喜、拜新同等，以便使血壓平穩(wěn)持續(xù)下降，減少血壓波動(dòng)。五是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），目前常用的有科素亞、代文等，此類藥物不僅有強(qiáng)效降壓作用，還有靶器官（心、腦、腎等器官）保護(hù)作用，并能協(xié)同控制代謝異常。六是α受體阻滯劑。如鹽酸特拉唑嗪，適用于伴有前列腺肥大的病人。

　　治療原則　一是采用最小的有效劑量獲得較好的降壓療效，以使不良反應(yīng)減至最小。二是要求24小時(shí)血壓穩(wěn)定，防止血壓波動(dòng)，避免對(duì)靶器官（心、腦、腎）的損害。三是一旦確診患了高血壓病應(yīng)終身服藥，但可以根據(jù)血壓調(diào)整服藥劑量。值得注意的是大多長(zhǎng)效降壓制劑其最大降壓作用常在服藥后2—4周出現(xiàn)，調(diào)整藥物時(shí)應(yīng)考慮此因素。四是為使降壓效果增大但不增加不良反應(yīng)，采用低劑量單藥治療效果不好時(shí)可采用2—3種藥物聯(lián)合治療。

　　預(yù)防副作用　降壓藥物的選用應(yīng)個(gè)體化，因人而異，考慮到不同降壓藥物的不同副作用，盡可能取其治療的效應(yīng)而避其不良反應(yīng)。如噻嗪類利尿劑（雙克）會(huì)干擾尿酸自近曲小管的分泌、引起高尿酸血癥，對(duì)一般病人而言，噻嗪類利尿劑的這一副作用是可逆性的，臨床上無(wú)太大意義，但對(duì)患有痛風(fēng)史的病人來(lái)說(shuō)，它卻會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。此外，哮喘、心動(dòng)過(guò)緩以及伴有2—3度房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜用β受體阻滯劑，妊娠者不宜使用A—CEI/ARB；鈣離子桔抗劑（尤其是短效鈣離子拮抗劑如硝苯地平）會(huì)使部分病人出現(xiàn)下肢水腫，a受體阻滯荊易引起直立性低血壓。

（責(zé)任編輯：梅一多）