我今年65歲，1997年5月做過二尖瓣置換術，需終身服用抗凝血藥物（華法林）。2001年5月份體檢時，發現左側卵巢囊腫，B超示4×4厘米。今年5月份復查B超示5.2×5.2厘米，有增大的趨勢。婦產科醫師主張手術治療，據說使用腹腔鏡治療創傷很小。不知我長期使用抗凝血藥物（華法林），如何進行手術或腹腔鏡治療？

　　溫州 王女士

　　腹腔鏡手術是近年發展起來的微創手術，它有手術創傷小、住院時間短等特點，日益受到病人的歡迎。近十年來，需行手術治療者，多數可經腹腔鏡手術完成。但是如有以下情況，應行剖腹探查：① 絕經后婦女發現盆腔腫塊。② 卵巢腫塊直徑5厘米左右，觀察兩個月，尤其在服用避孕藥后不縮小者。③ 卵巢腫塊性質不明者。

　　您2001年5月份發現左側卵巢囊腫，B超顯示4×4厘米。2002年5月份復查B超示5.2×5.2厘米，有增大趨勢。根據以上分析，您處于絕經后，且卵巢囊腫大于5厘米，有剖腹探查的必要。1997年5月曾行二尖瓣置換術，終身服用抗凝藥物（華法林），一般術前一周停用華法林，改用低分子肝素口服，術前調整凝血酶原時間達正常后手術。手術后改用低分子肝素與華法林合用2～3天，調整凝血時間到17秒，停用低分子肝素，改用華法林口服即可。

（實習編輯：宮錦汝）