正常人的血壓具有白天高、夜間低的生理特性。在高血壓病人中，大部分人也同樣存在著這種變化的規(guī)律。

　　通過24小時動態(tài)血壓的觀察發(fā)現(xiàn)，在中、青年中約有10%～20%的人表現(xiàn)為夜間血壓不降低或反而升高，老年人中有30%～40%不存在血壓白天高夜間低的變化規(guī)律。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因目前還難以確定，但是可能與神經(jīng)的興奮性有關(guān)。在一部分高血壓合并心功能減退和腎功能不好的病人中會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。其他如呼吸暫停綜合征、嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓的人，也會導(dǎo)致夜間血壓不降低。

　　由此可見，對高血壓病人應(yīng)作具體的分析，不能一概而論“晚上不能服用降壓藥”。對一些夜間血壓不降低的病人，晚上必須加服降壓藥，以保證其血壓降低，給予心血管系統(tǒng)一個休息的間歇、一個調(diào)整的機會。

　　如果服用的是長效降壓藥物，能夠持續(xù)發(fā)揮降壓作用，可以控制夜間的血壓。但是，也有的長效降壓藥并不能很好地保持24小時足夠的降壓效果，可以在晚上加服短效的降壓藥。

　　如果是在白天服用短效的降壓藥，一天3次服藥，第3次服藥可在臨睡前。

　　當然，對一些平時血壓不是很高，并且夜間的血壓狀態(tài)調(diào)整得很好的病人，晚上就不必再服用藥物;服用短效降壓藥的病人，可以將服藥的時間稍作調(diào)整，提前到吃晚飯前服用。

　　要注意的是，對老年人，晚上即使要加服降壓藥，也不要選用α阻滯劑類藥物，否則會引起體位性低血壓。

　　有些人夜間的血壓不高，而早晨的血壓很高。對這樣的高血壓病人除了加強早上用藥以外，必要時，晚上也需要加服一次降壓藥，以幫助有效地遏制晨間的血壓升高。最好是選用對夜間影響小，能控制第二天血壓的藥。目前已經(jīng)有作用時間長的降壓藥問世，能很好地解決晨間血壓升高的難題。

（責任編輯：梅一多）