血脂異常可表現為血清“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平增高，好“膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)升高。有的患者同時有多種異常，稱為混合型血脂異常。

　　其中，LDL-C升高與心血管疾病的關系最為密切，它每升高1%，冠心病死亡風險增加2%;反過來，如使LDL-C降低1%，冠心病死亡的風險也減少2%。有數萬例患者參與的臨床試驗，以令人信服的證據表明，降LDL-C最有效的藥物——他汀類(辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等)可使初發或復發的心肌梗死都減少1/3，同時減少腦卒中，降低總死亡率。

　　因此，降血脂首先應降LDL-C，并使之達標，首選藥物當屬他汀類藥物。已患有冠心病，如患過心肌梗死、心絞痛或已接受過介入治療和搭橋手術的患者，尤其是急性冠狀動脈綜合征(不穩定型心絞痛和急性心肌梗死)以及冠心病的等同危險狀況，包括糖尿病、已患有腦卒中或外周動脈血管疾病的患者的LDL-C應降到100毫克/分升(mg/dl)以下。近年來，專家建議可考慮降至70毫克/分升以下。在一些高危人群，他汀起始劑量也應大一些，如可選用辛伐他汀40毫克/日，阿托伐他汀20毫克/日，氟伐他汀80毫克/日。對中低危人群起始劑量可為上述劑量的一半。

　　他汀類藥物的主要副作用是可引起血肝酶增高和橫紋肌損害(可表現為肌痛和無力)，但僅見于很少數患者。他汀類藥物是安全有效的降血膽固醇藥物，不良作用多發生在開始用藥的頭2個月，如此期間無副作用，此后很少發生副作用。使用他汀降脂達標后，應堅持長期服用，不應減量或停用。

　　小編提示：1、高危人群 指冠心病及其等危癥，包括已患過心肌梗死、做過搭橋手術或介入治療者，糖尿病，患有腦卒中，周圍血管疾病，大動脈疾病，有癥狀的頸動脈內膜斑塊以及有多種高危險因素(高齡、高血壓、血脂異常、吸煙等)的患者。2、極高危人群 指急性冠狀動脈綜合征(不穩定性心絞痛和急性心肌梗死)和患糖尿病又有心肌梗死的患者。3、低中危人群 指僅有血脂異常者。

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（責任編輯：梅一多）