祛除疼痛—疼痛性疾病的治療

    專家介紹：賈乃光--北京中日友好醫(yī)院麻醉科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)委員，曾赴美國、加拿大進(jìn)修麻醉學(xué)，擅長冠心病治療。
樊碧發(fā)：北京中日友好醫(yī)院麻醉科副主任，曾赴日本專修臨床疼痛學(xué)，擅長各種慢性疼痛、癌痛的治療。

主持人：為什么要建立疼痛專科門診？
    賈乃光：人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都是從疼痛開始的，隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化，我們知道疼痛只是疾病的一種表現(xiàn)之一，隨著疾病的痊愈疼痛就會(huì)消失，但后來我們發(fā)現(xiàn)疾病和疼痛是不成正比
的，如有些疾病很嚴(yán)重，但病人本身卻不感到疼痛，而有時(shí)病人感到非常疼痛，但病情卻不太嚴(yán)重，像晚期癌癥雖然沒有治愈的可能，但還是可以緩解疼痛的，因此許多國家都建立了疼痛的專科門診。

主持人：許多人對(duì)于疼痛都是以忍為主，請(qǐng)問這樣對(duì)嗎？
    樊碧發(fā)：以前人們認(rèn)為對(duì)疼痛的忍耐能力就是毅力的表現(xiàn)，其實(shí)并不是這樣，某些疼痛對(duì)人體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)疾病的損害，某些劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致人體各個(gè)器官代謝功能異常，使人們生活質(zhì)量下降，甚至有些人因疼痛劇烈而自殺，因此應(yīng)該有效地解決疼痛的問題。
主持人：都可以治療哪些疼痛呢？
    樊碧發(fā)：針對(duì)頑固性疼痛性疾病，如頑固性慢性疼痛、頑固性深性疼痛、癌痛等，一般內(nèi)科服藥治療效果不好、手術(shù)治療后效果不好、疼痛控制不好、身體情況不能手術(shù)等疼痛性疾病都是疼痛門診的適應(yīng)癥。比如頸椎病、脖子痛、腦袋痛、頭暈、眼花、胳膊痛、手麻等都可以在疼痛門診進(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織提出2000年內(nèi)讓癌癥無痛，我們疼痛門診就可以控制癌癥的疼痛現(xiàn)象。

主持人：都有哪些止痛方法？
    賈乃光：吃止痛藥、貼膏藥、烤電、熱敷、針灸、按摩等都可以解決疼痛，現(xiàn)在主要向大家介紹神經(jīng)阻滯和病灶注射的方法。
    樊碧發(fā)：神經(jīng)阻滯是我們疼痛門診的強(qiáng)項(xiàng)，人體的神經(jīng)組織分布密密麻麻，但我們可以從解剖學(xué)掌握疼痛的來源，并通過穿刺注射藥物來阻斷，這種治療方法對(duì)原發(fā)病好處也很多。局部病灶注射法就是以最快的方式將藥物送到人體最需要的部位，以減少全身性的副作用。
  主持人：治療后有沒有副作用？
    賈乃光：神經(jīng)阻滯是一種有創(chuàng)性治療，所有的有創(chuàng)性治療都有一定的副作用，如果穿刺打入血管，就會(huì)引起出血、感染、神經(jīng)損傷等，硬膜穿刺容易出現(xiàn)血腫，甚至導(dǎo)致截癱、死亡，如病人對(duì)麻藥過敏，也會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停，所以神經(jīng)阻滯要求醫(yī)生的技術(shù)要高并有一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院必須要有良好的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，以保證病人的安全。人體的神經(jīng)分為交感神經(jīng)(最細(xì))、感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(最粗)，不同濃度的麻藥對(duì)其麻醉的程度也不同，隨著醫(yī)藥的發(fā)展，我們將會(huì)盡量地避免副作用出現(xiàn)。

    主持人：湖北韓女士患肩周炎，每天晚上都疼得厲害，請(qǐng)問該如何治療？
    樊碧發(fā)：可以選擇局部病灶注射的方法進(jìn)行治療，就可以減輕疼痛的癥狀。
    主持人：注射什么藥物呢？
    賈乃光：可注射局部麻醉藥物、消炎止痛藥物(減輕局部炎癥)、神經(jīng)毀損藥物(適用于晚期癌癥病人)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物(幫助局部神經(jīng)修復(fù))。

    主持人：北京劉先生四肢關(guān)節(jié)痛了20年了，吃藥可以止痛，但總反復(fù)，請(qǐng)問該如何辦？
    樊碧發(fā)：引起四肢關(guān)節(jié)疼痛的疾病有很多，如慢性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性疾病等，可以在最重的關(guān)節(jié)下做神經(jīng)阻滯的治療，也可以進(jìn)行電刺激治療等。
    主持人：北京安女士患有偏頭痛，是否可以用注射的方法來止痛？長期注射會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴？
    樊碧發(fā)：可以用注射的方法來止痛。偏頭痛本身并沒有大的病變，只是神經(jīng)血管的問題，注射藥物后可以調(diào)節(jié)大腦血液的流量，就可以治療長期慢性頭痛。一般注射10次左右，這種藥物是不會(huì)產(chǎn)生依賴現(xiàn)象的，和麻醉藥不同。

    主持人：河南王先生患腰椎間盤突出，做完手術(shù)還是很痛，請(qǐng)問應(yīng)該如何辦？
    樊碧發(fā)：大約20%的人經(jīng)手術(shù)后還有疼痛感，這時(shí)可以采用神經(jīng)阻滯的方法來進(jìn)行治療，并加速椎間盤的修復(fù)。
    主持人：云南白女士患頸椎病，經(jīng)常頭痛、脖子痛、手麻，醫(yī)生推薦用神經(jīng)阻滯法治療，請(qǐng)問會(huì)不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？
    賈乃光：神經(jīng)阻滯的方法會(huì)出現(xiàn)出血、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，所以一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療。
主持人：心絞痛可以通過神經(jīng)阻滯治療嗎？
    賈乃光：心絞痛就是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)缺血引起的疼痛，以前采用服藥、手術(shù)、搭橋、心肌打孔、支架等方法進(jìn)行治療，現(xiàn)在可以進(jìn)行硬膜外阻滯的治療來擴(kuò)張血管，可以很好地控制心絞痛發(fā)作。
    主持人：西安葛先生右半邊臉得了三叉神經(jīng)痛，現(xiàn)在口服卡馬西平等藥物，每次三片，每日三次，但仍然感覺疼痛，請(qǐng)問專家能用神經(jīng)阻滯療法治療嗎？
樊碧發(fā)：三叉神經(jīng)痛可以進(jìn)行半月神經(jīng)節(jié)阻滯的方法來進(jìn)行治療，只要注射0.3毫升的藥物就可以了。

    主持人：山東劉先生請(qǐng)問這兩種療法需要住院治療嗎？治療花的時(shí)間長嗎？
    賈乃光：一般這種治療在門診就可以解決不需要住院，但如果病人情況不太好的話，也可以留院觀察一段時(shí)間，治療時(shí)間要根據(jù)病人情況不同而定，病人在穿刺過程中不能亂動(dòng)，一定要配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
    主持人：西安陳女士經(jīng)常腰痛，最痛的時(shí)候不能動(dòng)，休息幾天就好了，總是這樣反復(fù)，請(qǐng)問該如何辦？
    樊碧發(fā)：可能是炎癥引起的疼痛，建議避免在陰冷潮濕的環(huán)境下生活，不要長時(shí)間保持同體位工作，可以選擇病灶注射來進(jìn)行治療。

    主持人：河北王女士吹完空調(diào)或電扇后，腰腿等部位肌肉就痛，請(qǐng)問該如何辦？
    樊碧發(fā)：建議她應(yīng)該從生活工作上進(jìn)行改進(jìn)，任何生物吹完空調(diào)或電扇后都會(huì)有反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，就應(yīng)該避免直吹的現(xiàn)象。

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