提起胰島素，很多糖尿病患者懼怕使用，覺得打胰島素是糖尿病到了晚期才用的治療手段。其實,這是對于糖尿病和胰島素治療無知的結果，這種顧慮更是多余的。

何時用胰島素，與疾病嚴重程度無關

自1921年胰島素被發現并應用于臨床以來，挽救了無數糖尿病患者的生命，讓他們像常人一樣工作、生活。一般而言，有以下幾種情況時需用胰島素。

一部分1型糖尿病患者由于炎癥等因素造成自身胰島細胞破壞，體內已經或幾乎沒有胰島素分泌，必須依賴外源性胰島素維持生存。只要用好胰島素，控制好高血糖，避免低血糖，以及控制好血壓、血脂和體重，這部分患者同樣可以享受天年。

一部分2型糖尿病患者可能在生命的某個階段需要用胰島素治療。比如有的糖尿病婦女懷孕和分娩，有的患者需要做手術，還有的患者可能患有其他急性病（如肺炎、心肌梗死等）。在這些情況下需要用胰島素控制高血糖，等到這些疾病狀態或特殊情況結束后，就可以停用胰島素。還有部分患者在應用口服降糖藥若干年之后，口服藥物的降糖療效逐漸減退或失效，此時可以加用小劑量的胰島素或者完全用胰島素替代口服降糖藥。

因此，用不用胰島素完全取決于患者的病情是否需要，是否能夠獲得更好、更長遠的效益，而不是說患者的病情嚴重到了不可救藥的地步。

服3種藥仍不能控制血糖，應該用胰島素

如果一位糖尿病患者在飲食和運動治療的基礎上，口服3種降糖藥仍然不能控制好血糖，比如空腹血糖超過8mmol/L，餐后兩小時血糖超過11mmol/L，糖化血紅蛋白超過7.5％，就應及時更換或加用胰島素治療。對于多數這類2型糖尿病患者，采用口服兩三種降糖藥，再加睡前用一次中效或長效胰島素，就可以控制好血糖。超長效胰島素類似物較傳統的中效或長效胰島素更安全有效和方便。如果服用3種藥物仍不能控制好血糖，那么改用胰島素，不僅能夠使這些患者血糖控制達標，從而可有效地預防糖尿病并發癥的發生發展，而且更經濟。

一部分新發病的2型糖尿病患者，以嚴重的高血糖起病，例如空腹血糖超過10mmol/L，餐后血糖超過15mol/L，糖化血紅蛋白超過9％，這就意味著其胰島B細胞功能已經非常差。對于這些患者，盡早應用胰島素既省錢又有效。外源性胰島素的投入使得高血糖迅速被糾正，同時，自身分泌胰島素的胰島β細胞得到了充分的休息。在血糖得到滿意控制、應用一段時間胰島素后，自身的胰島β細胞功能會得到恢復。這些患者有可能在停用胰島素后，僅僅通過控制飲食和適量運動，高血糖就能較長期地得到控制。部分患者在胰島素強化治療后，可以在相當長一段時間內不用降糖藥，僅僅依靠飲食控制和適當運動就可以控制好血糖。

因此，糖尿病患者應認真聽取專科醫師的意見，該用胰島素時就及時用。短期的胰島素強化治療不僅能改善患者的胰島功能，避免糖尿病并發癥，還節省了醫療費用。

胰島素是性價比很好的藥物。對于某些患者而言，是性價比最好的降糖藥物。當然，胰島素使用是有指征的，用得不合適會帶來嚴重的問題，最常見的是低血糖和體重增加。但這些問題可以在醫生的指導下通過血糖監測、規律飲食、運動和及時調整胰島素劑量而避免。