導(dǎo)讀：桂枝茯苓丸，藥品，以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁為主要原料制成。本品為包糖衣薄膜衣或包炭衣濃縮水丸，除去包衣后顯黑褐色；味甜、微辛辣。有活血化淤，緩消塊等功效。

出《金匱要略》婦人妊娠病脈證并治方。組成：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分。上為末，煉蜜為丸，和兔屎大。

桂枝茯苓丸最早見(jiàn)于東漢張仲景的《金匱要略》一書(shū)（公元前206年）。本方是活血化淤、消（包塊）的名方。不僅為治療淤血腫塊提供了有效的方藥，而且在理論上給人們治療淤血塊以啟迪。

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

◆ 桂枝茯苓丸最初用于治療因包塊引起的妊娠胎動(dòng)不安。

◆ 凡婦人經(jīng)、胎、產(chǎn)之疾屬淤血阻滯胞宮者，皆可用本方祛淤消。

◆ 常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬淤血阻滯者。

◆ 應(yīng)用本方的要點(diǎn)是：婦人小腹宿有包塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

【現(xiàn)代用法】

多作湯劑，上5味各9克，水煎服；也可作蜜丸，上5味各等分，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，每100克粉末加煉蜜90～110克，制成大蜜丸，每日服3～5克。中成藥用法為：蜜丸，6克/粒，l粒/次，1～2次/日；濃縮丸，0.22克/粒，6粒/次，2次/日。

【古代用法】

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍藥各等分。上五味，研為細(xì)末，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，無(wú)效加至3丸。

【功能】活血化淤，緩消塊。

【主治】淤血留結(jié)胞宮。婦女妊娠后漏下不止、胎動(dòng)不安。或血色紫黑晦暗，腹痛拒按。

在張仲景《金匱要略》中說(shuō)：“婦人素有病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月血不（音胚，指凝聚的血——編者注）也。所以血不止者，其不去故也，當(dāng)下其，桂枝茯苓丸主之。”這段有關(guān)桂枝茯苓丸的記載頗難理解。古人也曾指出：“此條文意不純，其中必有缺文。”從整體來(lái)看，這段文字表達(dá)了這樣的意思：（1）因病（腹腔中有包塊的疾病）而引起妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止者，應(yīng)當(dāng)治療病，去則胎安；（2）有病可導(dǎo)致下血不止；（3）桂枝茯苓丸具有活血化淤、消散癥塊的功能。

各家論述

①《金匱玉函經(jīng)二注》：桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血；茯苓亦利腰臍間血，即是破血。然有散有緩、有收有滲、結(jié)者散以桂枝之辛；肝藏血，血蓄者肝急，緩以桃仁、丹皮之甘；陰氣

之發(fā)動(dòng)者，收以芍藥之酸；惡血既破，佐以茯苓等之淡滲，利而行之。②《金匱要略方義》：本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；則等量之白芍，以養(yǎng)血和血，庶可去瘀養(yǎng)血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開(kāi)始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對(duì)妊娠病證應(yīng)持慎重之法。如此運(yùn)用，使癥消血止，胎元得安，故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。