湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師 劉紹貴

中藥成方制劑中有兩個很常用的“順氣丸”——木香順氣丸與開胸順氣丸，《中國藥典》中均有收載，且都已列入醫(yī)療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應(yīng)用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應(yīng)用于明代，在明代著名醫(yī)家王肯堂所著的《證治準(zhǔn)繩·類方》（1602年）一書中有載，為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣藥，用于行氣導(dǎo)滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味藥，即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼、蒼術(shù)、青皮、生姜，但有的典籍只記載為10味藥，沒有列入生姜。組方中有8味藥均為中藥學(xué)中的理氣藥，如木香、香附，疏肝理氣、和胃止痛；厚樸、青皮，行氣燥濕、散結(jié)消積；枳殼、檳榔，行氣導(dǎo)滯； 陳皮、砂仁，理氣化濕。此外，蒼術(shù)燥濕，生姜和胃止嘔，甘草調(diào)和藥性。諸藥合方，用于濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣、食欲差等，以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現(xiàn)代研究證明，該藥具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用，主要用于功能性消化不良、胃炎等屬于肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成于現(xiàn)代，最早見于1975年由中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）中藥研究所主編出版的《中藥制劑手冊》，功用歸類于消導(dǎo)劑中的消食導(dǎo)滯藥，重在消積導(dǎo)滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚樸、三棱、莪術(shù)、豬牙皂8味藥組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水；厚樸下氣除滿、燥濕消痰；牽牛子瀉下消積、通水導(dǎo)滯；木香理氣止痛；三棱、莪術(shù)行氣化瘀、消積止痛；豬牙皂祛痰順氣；陳皮理氣健脾。該藥用于氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差，以及飲食不節(jié)、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現(xiàn)代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該藥。

由此可見，兩種藥雖均有“順氣”之名，功效卻大不一樣。木香順氣丸，主要“順”的是“肝胃不和”之氣，方中用理氣藥較多；開胸順氣丸，主要“順”的是“食積氣滯”之氣，方中消積化滯藥較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚樸、檳榔、陳皮，但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣藥為主藥；開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主藥，同時還用到了三棱、莪術(shù)兩種活血破瘀、消積作用很強的藥，以及能豁痰開竅的豬牙皂，其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用，但因兩方中行氣藥、消積化滯藥較多，故不宜過量、久用。同時提醒，孕婦應(yīng)禁用或忌用；脾胃虛弱者慎用；濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用；氣陰不足者亦應(yīng)慎用�！�