中醫(yī)看病有四診：望、聞、問、切。望為首位。望診中看舌苔、舌質(zhì)、舌色又是重中之重。舌頭通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟六腑相連。心開竅于舌，“舌為心之苗”。心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò)，均上系于舌，察舌可以測(cè)知心臟的生理功能和病理變化。舌中對(duì)應(yīng)脾胃，都反映中焦脾胃的病變。舌根部對(duì)應(yīng)腎，反映下焦的病變。舌的兩邊對(duì)應(yīng)肝膽，反應(yīng)肝膽的病變。由上述可見，五臟皆系根于心，通過經(jīng)絡(luò)，手足陰陽(yáng)脈氣亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎統(tǒng)志》序中論述：“蓋舌為五臟六腑之總使，如心之開竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡(luò)系于舌旁，腎肝之絡(luò)脈，亦上系于舌本。夫心為神明之府，五臟之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四臟賴心灌溉。是以臟府有病，必變見于舌上也，故舌辨臟腑之虛實(shí)寒熱，猶氣口之辨表里陰陽(yáng)。”

舌象中的所謂“地圖舌”，中醫(yī)稱為“花剝苔”。“地圖舌”顧名思義，就是舌面上的舌苔出現(xiàn)了不均勻的剝脫，好像地圖樣的舌苔。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故“地圖舌”多與機(jī)體的脾胃功能關(guān)系密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點(diǎn)，故“地圖舌”多見于小兒。此種情況有生下來就出現(xiàn)的，也有后期形成的。當(dāng)孩子家長(zhǎng)看到小孩舌頭上有幾個(gè)圓形或橢圓形的紅斑區(qū)，周圍還有一圈白色的隆起邊緣，曲折蜿蜒、形狀相當(dāng)不規(guī)則時(shí)，心里會(huì)有特別大的問號(hào)，這到底是什么東西？對(duì)小孩子有沒有危害？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把這種問題歸屬于口腔疾病，稱為良性游走性舌炎，認(rèn)為與兒童消化不良、腸道寄生蟲、維生素B族缺乏有關(guān)。很多細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在感冒、消化不良的時(shí)候容易出現(xiàn)“地圖舌”。而胃腸功能恢復(fù)后“地圖舌”又神奇地消失了。

從中醫(yī)的角度來看，“地圖舌”主要說明脾胃功能失調(diào)。這種情況主要是后天失養(yǎng)，常常是家長(zhǎng)給孩子吃了生冷、油炸、甜膩的食物或者饑飽失衡導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降。舌苔的顏色、厚薄可以反映邪氣的盛衰和病情的輕重，而舌苔的有無(wú)則反映胃氣的盛衰。脾胃為后天之本，因此舌苔的有無(wú)也就反映了人體正氣的情況。小兒舌苔上出現(xiàn)剝脫，說明小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足。“地圖舌”出現(xiàn)，一般無(wú)大的痛苦，但常伴有納食不好，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或便秘，易感冒等癥狀。

那么，小孩出現(xiàn)“地圖舌”后中醫(yī)辨癥分型有哪些？又如何治療呢？中醫(yī)一般將其分為脾胃氣虛型和氣陰兩虧型。脾胃氣虛主要癥狀可見：脾氣虛弱，胃氣不足，無(wú)以上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消失，脾胃之氣一虛則剝苔又現(xiàn)。脾虛運(yùn)化失職、神疲納呆，大便時(shí)稀。氣虛衛(wèi)外不固，動(dòng)則自汗。腠理稀疏，外邪乘虛襲表，故易傷風(fēng)感冒。舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟，均為脾胃氣虛的表現(xiàn)。治療選擇補(bǔ)中益氣湯加減。本方為調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升陽(yáng)的要方。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，人參大補(bǔ)元?dú)猓�白術(shù)健脾燥濕，陳皮行氣醒脾，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營(yíng)，柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，甘草調(diào)和諸藥。氣陰兩虧型主要癥狀可見：氣虛則神疲乏力，脈細(xì)。治療選擇生脈散加減。本方為益氣補(bǔ)脾、斂陰生津的要方。方中僅三味藥，人參大補(bǔ)元?dú)猓�麥冬養(yǎng)陰生津、清熱除煩，五味子固澀止汗、寧心安神。

在服用中藥的同時(shí)，應(yīng)該注意飲食起居。每天都要有足夠的水分和蔬菜水果攝入。多吃一些含蛋白質(zhì)較高的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶等。鋅含量高的食物對(duì)于“地圖舌”的好轉(zhuǎn)亦有很好的幫助。  

（作者系北京朝陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）