不管是中藥還是西藥，合理用藥永遠都是藥物使用的一大基本原則，因為只有合理用藥了，才能夠確保藥物發(fā)揮到其該有的療效，才能夠保證患者能夠“藥到病除”，才能夠保護患者遠離不合理用藥的危險，才能夠真正的利用藥物保障到人類的生命健康。

　　努力研習中醫(yī)藥學

　　熟練地掌握中醫(yī)藥理論和基本知識，是中藥合理用藥的先決條件。倘若對中醫(yī)藥學不熟悉或掌握甚少，用藥就失去了根基，就不能真正做到用藥合理，合理用藥就成了一句空話。所以，每一個執(zhí)業(yè)藥師都要始終將學習中醫(yī)藥基本知識和研究中醫(yī)藥理論，放在業(yè)務工作的首位，特別是中藥藥性理論與常用中藥的性能特點、功效主治、配伍應用、用量用法及使用注意等臨床中藥學的內容，更應加倍學習，力爭做到熟記心中，并能熟練地應用于實踐，只有這樣才能為合理用藥奠定基礎。

　　準確辨析患者的病證

　　中醫(yī)治療疾病的特點，是辨證論治與辨病施治相結合。而正確的辨析病證，是合理應用中藥或中成藥的根本保證。對患者進行準確地辨病與辨證，不僅是對每一個臨床醫(yī)師的要求，也是對每一個執(zhí)業(yè)藥師的要求。每一個執(zhí)業(yè)藥師要不斷研習中醫(yī)藥的基本理論、基本知識和診斷疾病的基本方法，努力學會運用所學知識與技能，通過望、聞、問、切，搜集與病人病證有關的各種資料，并應用八綱辨證與臟腑辨證等手段進行分析歸納，對患者的病證作出正確判斷，并依此確定治病法則及方藥，只有這樣才能為指導合理用藥創(chuàng)造條件。

　　參辨患者的身體狀況

　　人與人在體質、年齡、性別和生活習慣等方面存在著許多差異，這些差異對藥物的敏感性和耐受性不同，從而影響中藥和中成藥的有效性和安全性。不但健康人是如此，患者更是如此。所以，執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床用藥時，應詳細辨析患者的體質、年齡、性別和生活習慣等，將其作為選用藥物及制定用藥方案時的重要依據(jù)，投以針對病情及患者具體情況的最佳藥物，確定合理用藥劑量，萬不能疏忽大意。如兒童、老人因對藥物代謝能力不全或衰退，機體對有些藥物耐受性較差，易發(fā)生蓄積，引起不良反應，在應用作用強烈或有毒的藥物時就要有所避忌。又如患者的營養(yǎng)好壞、體質的強弱、臟腑的功能是否正常及性別差異等，均能影響其機體對藥物的代謝速度和耐受能力，以及毒性反應的發(fā)生與嚴重程度。遇到營養(yǎng)較差，或體質較弱，或臟腑功能失常，或婦女經(jīng)期的患者，特別是對患有心、肝、腎功能不全或糖尿病者，在應用有毒或作用強烈的藥物時更應慎重考慮，以免用藥失度，對患者造成傷害。

　　確認有無藥物過敏史

　　中藥合理用藥的第四個措施就是確認清楚患者之前的藥物過敏史。了解患者以往有無藥物過敏史，以及遺傳缺陷，如酶的缺陷或異常等，指導臨床醫(yī)師及患者謹慎選擇使用藥物，特別是避開患者高度敏感的藥物等，以保證用藥安全。若患者用藥后突發(fā)過敏反應，執(zhí)業(yè)藥師除依法確認其對何種藥物過敏，并立即向有關單位報告外，還要將此結果告訴患者本人，以免再次發(fā)生過敏現(xiàn)象。

　　選擇質優(yōu)的飲片

　　中藥飲片因受品種、產(chǎn)地、藥用部位、炮制及貯藏等的影響，質量良莠不齊，致使療效及對人體的毒副作用有別。每一個執(zhí)業(yè)藥師，要時刻把好藥材與飲片的質量關。在采買與調劑時，一定要選擇質優(yōu)效佳的飲片，不能選擇質劣效差的飲片。要認真做到品種混亂者不用，出產(chǎn)于被污染環(huán)境中者不用，藥用部位失準者不用，違規(guī)炮制者不用，霉爛變質者不用。給患者使用的中藥和中成藥，應是質量最佳、療效最好的飲片，才能確實保證合理用藥的質量。

　　合理配伍用藥

　　中藥配伍組方合理可以起到協(xié)調藥物偏性，增強藥物療效，降低藥物毒性，減少不良反應發(fā)生的作用。反之，配伍不當可造成藥效降低，甚至毒性增大，產(chǎn)生不良后果。我國歷代醫(yī)藥學家都十分重視研究中藥合理配伍用藥，并建立了包括中藥基本配伍與高級配伍兩大部分在內的中藥配伍理論。所謂基本配伍，習稱“配伍七情”，具體有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。所謂高級配伍，習稱“君臣佐使”，其從多元角度論述了藥物在方中的地位及配用后性效變化規(guī)律。每一個執(zhí)業(yè)藥師，均應認真研究上述理論，并能靈活地應用，為指導、監(jiān)督合理用藥打下扎實的功底。

　　選擇合適的給藥途徑及劑型

　　中藥的給藥途徑和劑型也會影響到其合理用藥。中醫(yī)中藥的給藥途徑多種多樣，為使藥物能夠迅速達到病變部位發(fā)揮所用，需要根據(jù)病情緩急、用藥目的以及藥物性質選擇適宜的給藥途徑和用藥方案。一般病情，口服有效則多采用口服給藥方法;危重病人、急癥病人宜用靜注或靜滴;皮膚及陰道疾病常用外治法，也可口服給藥;氣管炎、哮喘病人等可用口服給藥方法，也可采用氣霧劑吸人療法等。一般說，經(jīng)口服給藥能達到預期療效的，則不考慮注射，以避免中藥注射劑引起不良反應。

　　中藥的劑型與其效用關系密切，若選用的劑型恰當，不但能提高其療效，而且能減輕或消除其[醫(yī).學敎育.網(wǎng)搜.集整理]毒副作用，否則不但不能增強其療效，反而會引發(fā)或增強其毒副作用。如有毒的川烏、附子宜用湯劑，因為湯劑在水煎過程中能促使其毒性成分水解，降低其毒性等。

　　制定合理的用藥時間和療程

　　根據(jù)病情輕重緩急，確定合理的給藥時間以充分發(fā)揮藥物的作用，并減少不良反應的發(fā)生。

　　用藥時選用適當?shù)寞煶蹋�是中藥合理用藥的重要一環(huán)。療程過短則難以收到預期療效，療程過長則可能給患者帶來新的傷害。這是因為有些中藥或中成藥所含的某些成分在人體內有蓄積作用，一旦這些成分的蓄積量達到了人體的最大耐受量，即可對人體造成傷害。故凡偏性突出、作用強烈的中藥，特別是有毒中藥或含毒性成分的中成藥都不宜久服。

　　嚴格遵守用藥禁忌

　　中藥用藥禁忌是中醫(yī)保證臨床安全用藥的經(jīng)驗總結，它包括配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥飲食禁忌及證候禁忌四大部分，每一個執(zhí)業(yè)藥師應當熟練掌握，嚴格遵守，否則必定導致不合理用藥。

　　認真審方堵漏

　　中藥合理用藥的第十個主要措施就是審核處方時必須要仔細。認真審核臨床醫(yī)師的處方，嚴堵中藥處方中用藥不合理的漏洞，是執(zhí)業(yè)藥師義不容辭的責任。在調配中藥湯劑時，要依據(jù)所學中醫(yī)藥學知識及調劑規(guī)范，一字一句地認真審核每一個處方，若發(fā)現(xiàn)處方中有字跡潦草難辨，要立即詢問處方醫(yī)師，切勿主觀臆斷;若發(fā)現(xiàn)處方中有違背合理用藥的地方，要立即提醒醫(yī)師，并建議予以改正，切勿漠然置之。

　　詳細囑告用藥宜忌

　　從事調劑工作的執(zhí)業(yè)藥師，在患者領取中藥飲片或中成藥時，要詳細地向其說明藥物的煎煮或服用方法、服用劑量及注意事項等，耐心地叮囑患者一定要按所囑方法服用藥物，以免因使用不當而影響藥物的療效，或引起不良反應，以盡可能的避免中藥不合理用藥的發(fā)生。

　　按患者的經(jīng)濟條件斟酌選藥

　　選藥時，還要從藥物經(jīng)濟學方面考慮患者的經(jīng)濟承受能力。應盡可能使用價廉質優(yōu)的中藥，不到非用不可時，不使用價格昂貴的中藥。其實，這一點也是中藥合理用藥應該要考慮到位的地方。

　　要做到中藥的合理用藥是不簡單的，它要求在中藥使用的每一個環(huán)節(jié)，包括用藥前的準備、用藥過程中以及用藥后的一些事項都必須考慮到位。知道如何合理用藥，但更重要的是在落實這些措施的時候必須用心負責!